梅尼埃病

张某，女，54岁。眩晕间断性发作5年，近来加重，发作次数增加。眩晕耳鸣，发作时呕吐，羞明怕光，发作前周围景物旋转，头不可动，目不可睁，口苦黏腻，形体肥胖。舌苔黄厚腻，脉濡滑。中医病名眩晕，证型肝胆郁热，痰热上扰。病因病机为痰热上扰，肝胆郁热。病位涉及肝、胆、脾、胃。

患者女性，58岁。主诉眩晕，病程10余年，发作时头晕昏沉，视物旋转，天旋地转，难以站稳，不敢睁眼，伴有耳鸣、恶心呕吐，行走不稳。面色苍白，舌红苔黄腻，脉濡缓。中医病名眩晕，证型肝肾亏虚，风痰上扰。病因病机为肝肾亏虚，风痰上扰。望诊面色苍白，舌红苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有头晕、耳鸣、恶心呕吐、行路不稳。切诊脉濡缓。

女，42岁，间断眩晕、耳鸣5年，发作加重6小时。眩晕乏力，视物旋转，头重脚轻，不能站立，呕吐食物及痰涎，耳鸣如蝉，心烦口干。舌边尖红，苔黄厚腻，脉弦滑。体胖，平素腰膝酸痛，嗜食辛辣肥腻。证属肝肾阴虚，肝风内动，挟痰火上蒙清窍。

患者56岁，女性，耳鸣2年，近2周加重。两耳蝉鸣，安静时及午后加重，伴头晕、胸中烦闷、气短乏力、腰酸膝软、纳谷不香、大便不畅。舌淡白，苔薄黄，脉沉细。辨证为耳鸣，证属气虚血亏，耳窍失聪，病位在肾，病因病机为气血不足，肾精亏损。

女性，35岁，头晕目眩，恶心欲吐，病程2天，反复发作2年。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。湿热熏蒸，上扰清空。耳鸣，重听，血压正常，血糖正常。神志清楚，睁目反应差，眩晕加重。

患者45岁，男性，主诉头晕日趋严重，伴耳鸣、眩晕欲仆，行走及侧视诱发眩晕，急躁易怒，全身不适，下午尤甚，每逢年底晕倒住院。中医病名眩晕，证型肝阳上亢，病因病机肝阳上亢，风阳上扰。望诊舌苔黄腻，舌质澹红，苔白微黄。闻诊未提及。问诊有头晕、耳鸣、眩晕、急躁、全身不适、腰酸、失眠、阳痿、早泄、胃纳差。切诊脉沉虚弦，后脉沉弱。

患者55岁，男性。主诉头昏目眩，视物旋转，动则加重，伴恶心呕吐、耳鸣。病程5天。中医病名：眩晕。证型：痰饮停积。病因病机：痰饮停积脑窍，清阳失宣。面色皖白，舌质澹红、苔白腻，脉沉细。

李某，女，57岁。间断性头晕2年，加重3天，伴视物旋转、恶心欲呕、无法站立、耳鸣、耳部胀闷、身困重、胸闷、心悸、纳少、眠差、小便不畅、大便时溏。舌澹，苔白腻，脉沉。中医诊断为眩晕，证型为痰饮中阻，清阳不升。

患者58岁，男性。主诉头晕不适1周。病史有梅尼埃病1年余。症状包括头晕、耳鸣、后项部不适、偏头阵发性疼痛、行走欠稳。舌体偏胖，边尖光滑少苔，苔偏腻中见裂纹。右侧脉弦滑偏快。

患者43岁，主诉眩晕、耳鸣，病程月余。眩晕时作，天旋地转，闭目畏光，耳鸣如蝉，呕吐清水，面色白，手肢发凉，冷汗，畏寒怕惊，口澹乏味，饮食喜温，耳内凉感，腰膝凉楚，尿清量多。舌质澹，苔白，脉沉迟。中医诊断为耳性眩晕，辨证为肾阳亏虚，寒水上泛。病因病机为肾阳亏虚，耳失温养，寒水上泛。

患者年龄56岁，女性。主诉耳鸣2年，近2周加重。主要症状包括耳鸣、头晕、胸中烦闷、气短乏力、腰痠膝软、纳谷不香、大便不畅。舌澹白，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为耳鸣，证属气血不足，肾精亏损。病因病机为年过半百，气血不足，清气不升，耳窍失养，肾亏腰腑失养，舌脉为气血两虚之征。病位在肾。

男，48岁，头晕目眩2周，病程2年，既往有眩晕病史。眩晕，肝气郁逆，风阳上亢，脾虚痰湿内生。目闭不敢睁开，四肢作麻，头晕目眩，漾漾欲吐，出少许痰涎，胃纳不振，夜寐不实，口干不欲多饮，舌苔薄白腻，脉细弦稍滑。

患者男性，49岁。主诉左耳突发失听，伴耳鸣及眩晕，病程两个月。中医病名：梅尼埃病。证型：痰瘀互结。病因病机：痰浊瘀阻，清窍失养。舌象：初诊舌薄黄腻苔，舌质透紫气；二诊舌薄白苔，边有齿痕；三诊舌白腻。脉象：初诊脉劲而滑；二诊脉弦；三诊脉大乏力。

女，45岁，反复发作旋转性眩晕5年余，每年发作2~3次，每次持续周余至半月余，伴恶心耳鸣，体倦乏力，肢凉腰酸，食纳欠佳，夜眠不安，小便清长，夜尿频，大便稀软。舌淡，苔白，脉细弱，尺脉沉细弱。耳眩晕（梅尼埃病），气阳虚衰，耳窍失煦证。脾虚失运，气血生化不足，肾阳虚衰，耳窍失于温煦濡养。体倦乏力，肢凉腰酸，食纳欠佳，小便清长，稀软便，舌淡，苔白，脉细弱，尺脉沉细弱。查舌淡红，苔白，脉弦细弱。查舌淡红，苔薄白，脉弦细。

患者女，45岁。主诉眩晕一月有余，左耳鸣叫，能接收外来噪音，有时突有沉重感，伴泛恶。舌白腻苔，脉细而弦。眩晕伴耳鸣，舌苔白腻，脉细弦。病程一月有余。中医病名眩晕，证型痰浊挟湿，病因病机痰浊久困。望诊舌白腻苔，闻诊未见明显异常，问诊有眩晕、耳鸣、沉重感、泛恶，切诊脉细而弦。二诊脉左平右细，三诊脉细弦。

患者40岁，女性，主诉阵发性眩晕2年，加重伴视物转动、恶心、呕吐5小时。眩晕，伴视物转动，耳鸣，恶心，呕吐，面红目赤，少寐多梦，口苦，小便赤，大便秘结，舌质红，舌苔腻，脉弦滑。中医诊断眩晕，证型肝阳上亢。四诊信息包括舌质红、舌苔腻、脉弦滑，面红目赤，耳鸣，恶心，呕吐，口苦，小便赤，大便秘结。

女，60岁，反复咳嗽30年，伴周身浮肿1个月。咳嗽，咯痰色白质稀难咯，周身浮肿，心悸，胸前区憋闷，夜间不能平卧，面目虚浮。舌澹暗，苔薄白，脉沉弱。双下肢轻度凹陷性水肿。中医病名属咳嗽，证型属水饮内停，病因病机为水饮内停。望诊见面目虚浮，舌澹暗。闻诊未见特殊。问诊见咳嗽、咯痰、心悸、胸闷、夜间不能平卧。切诊见脉沉弱。

患者女性，39岁。主诉耳鸣伴听力下降1年，加重2个月。体检示颈肌紧张，颈1~颈5横突两侧压痛，压头试验(+)，后伸旋颈试验(+)。颈椎MRI示颈3~颈4、颈4~颈5椎间盘突出，颈椎DR示颈曲Ⅲ级。诊断为颈源性耳鸣耳聋症。

患者男性，45岁。主诉眩晕伴耳鸣、视物旋转、恶心欲呕。病程1个月。中医病名眩晕，证型肝胆湿热。病因病机为肝胆湿热。舌质澹红，舌体稍胖，苔厚白腻。脉细。

女，52岁，眩晕反复发作十余年，头晕目眩，耳鸣，恶心呕吐，不能坐立，房屋旋转，动则加重，食少，便溏，倦怠乏力，神疲懒言，面色萎黄浮肿，舌体微胖，舌质淡，脉细弱。证属脾虚饮泛，清阳受阻。