宣畅三焦，清化湿热治疗三焦湿热之感冒
患者信息
- 姓名：肖某
- 性别：男
- 年龄：32岁
- 住址：株洲荷塘区
- 初诊日期：2012年7月4日
主诉
寒战高热肢体酸痛1周。
现病史
患者1周前受凉后出现寒战高热肢体酸痛，最高体温达40.2℃。在株洲市某医院急诊科输液治疗5天，查血常规白细胞明显升高，考虑“上呼吸道感染”。先后使用“二代头孢，左氧氟沙星”等抗生素，体温无明显降低，口服“布洛芬”等体温可以下降至37.5~38℃，但旋即上升至39℃以上，遂转来我院寻求中医治疗。
现症
- 发热以午后及夜间为甚
- 每于发热前先有寒战，汗出不畅
- 咽痛
- 全身肌肉关节酸痛
- 胸闷不适
- 纳差便溏
- 小便涩痛
- 舌澹红，苔白厚如粉
- 脉浮滑
辅助检查
- 血常规：WBC 17.3×10/L, N 14.24×10°/L, N% 82.3%
- 胸片：双肺纹理增粗
- 心电图：窦性心动过速
- 尿、便常规正常
中医诊断
- 中医诊断：感冒
- 中医辨证：三焦湿热证
西医诊断
- 西医诊断：上呼吸道感染
中医治法
宣畅三焦，清化湿热
代表方
- 三仁汤加香薷、桔梗
- 第一剂：
- 白蔻仁 12g
- 杏仁 9g
- 薏苡仁 30g
- 香薷 9g
- 桔梗 10g
- 法夏 15g
- 通草 6g
- 澹竹叶 6g
- 滑石粉 15g（包煎）
- 厚朴 15g
- 炒莱菔子 15g（包）
- 藿香 9g
- 3剂
二诊
- 日期：2012年7月7日
- 病情变化：
- 发热已退
- 咽痛、全身酸痛明显减轻
- 小便利，大便成形
- 纳食一般
- 舌象：舌澹红，舌苔边薄白腻，中间仍厚
- 辅助检查：血常规正常
- 治疗调整：
- 前方继进3剂以清余邪
- 纳食欠佳，加姜枣以调和中焦