续命汤治风痱（多发性神经炎）有专功
患者信息
- 姓名：卢某某
- 性别：男
- 年龄：73岁
- 职业：退休
- 就诊时间：2018年1月30日
主诉
四肢麻木无力半月余
入院症状
- 意识清楚
- 四肢麻木乏力，呈紧束手套、袜套样
- 不能独立行走
- 头晕
- 偶胸闷
- 纳眠差
- 夜尿频
- 大便正常
体征
- 血压：160/72mmHg
- 神经系统：
- 意识清楚，查体合作，对答合理
- 双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏
- 眼球运动无异常
- 双眼无眼震
- 双眼睑上抬有力
- 双侧鼻唇沟对称，伸舌居中
- 无舌肌萎缩及震颤
- 双腭弓上抬有力
- 双侧咽反射灵敏
- 颈无抵抗
- 右侧肢体肌力3-，左侧肢体肌力4-
- 四肢肌张力减低
- 四肢腱反射减退
- 双上肢肘关节以下、双下肢膝关节以下痛觉减退
- 剑突下至髋关节以上感觉减退
- 病理征未引出
辅助检查
- 头颅CT：腔隙性脑梗死
- 实验室检查：
- 血清钾(K+)：2.96 mmol/L
- 随机血糖：7.33 mmol/L
- 肝功能：白蛋白(ALB)：34.5 g/L，葡萄糖(GLU)：6.78 mmol/L
- 输血全套：乙肝核心抗体：0.750 PEIU/ml，乙肝E抗体：0.490 PEIU/ml
- 心电图：
- 窦性心律
- 碎裂QRS波（Ⅱ、avF)
- T波改变（Ⅱ、Ⅲ、avF低平、倒置）
- 左室高电压
- MRI检查：
- 多发腔隙性脑梗死
- 脑白质变性、脑萎缩
- 颈3/4、颈4/5、颈5/6、颈6/7椎间盘突出
- 颈5椎体节段性不稳
- 颈椎退行性骨关节病
- 1/2椎间盘膨出
- 胸椎退行性变
中医诊断
- 中医诊断：痿证，脾胃虚弱兼湿热
西医诊断
- 周围神经病，急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病？
- 高血压3级（极高危）
- 腔隙性脑梗死