中医医案
患者信息
- 姓名：崔某
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 住址：湘潭县姜畲镇马塘村细塘组
- 住院号：0903280003
- 初诊日期：2009年3月28日
主诉
- 感冒后四肢乏力并进行性加重11天
临床表现
- 2009年3月18日感冒后出现四肢乏力，呈进行性加重，在当地诊所输液治疗后无好转。
- 起病时伴发热，寐安，纳差，二便尚可。
- 症见口角不歪，伸舌居中，已无发热，四肢乏力，远端麻木不仁。
- 舌质红，苔黄腻，脉细数。
病史
- 既往体健，无特殊病史。
查体
- 血压：130/80mmHg
- 呼吸：20次/分
- 脉搏：65次/分
- 体温：37.0℃
- 双肺呼吸音清
- 心率：65次/分，律齐，无杂音
- 腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常
- 右侧肢体肌力4+级，左上肢肌力4+级，左下肢肌力3级，肌张力正常
- 四肢腱反射弱
- 双上肢肘关节以下痛觉减退，双下肢膝关节以下痛觉减退
- 病理征未引出
- 神经肌电图示：周围神经病变
- 脑嵴液检查：正常
- 生化：蛋白1.7g/L, 余正常
诊断
- 中医诊断：痿证
- 辨证：湿热浸淫
- 西医诊断：格林巴利综合征