魏某某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：44岁
- 职业：甘肃省百货公司司机
- 初诊日期：1983年8月13日
主诉
听力突然减退11天。
病史
- 发病时间：1983年8月1日
- 发病地点：武威
- 发病情况：右耳突然疼痛，诊断为“急性卡他性中耳炎”，注射青、链霉素2天后病情加重，出现耳鸣、听力减退。
- 治疗经过：8月4日回兰州，继续注射青、链霉素8天，作耳咽管通气术5次，右耳疼痛消失，但耳鸣、耳聋加剧。
- 检查结果：
- 五官科检查：右外耳道内有少量油剂，鼓膜充血，鲜红色水肿，光锥消失，活动好，轻度内陷，未见明显穿孔。
- 音叉试验：右耳感受性听力下降，左耳气导略差。
- 电测听检查：左侧轻度耳聋，右侧重度耳聋。
- 鼻黏膜检查：充血，中隔大穿孔。
诊见
- 症状：听不见对面说话，自觉耳内嗡嗡作响，听不到外界任何声音。
- 舌象：舌质红、苔黄腻。
- 脉象：脉弦滑，80次/分。
辨证
中医辨证系风热外侵，胆火上扰，蒙闭清窍。