中医医案
患者信息
- 姓名：吴某
- 性别：男
- 年龄：66岁
- 国籍：新加坡
- 职业：大学教授
- 就诊日期：2003年3月23日
主诉
1997年因患病毒性脑膜炎伴脑积水，施颅脑手术，并置引流管绕过右耳后，下至颈部抵达上腹部，因而视神经萎缩而失明，听神经受病毒侵袭而听力下降。恙延6年之久，曾赴北京请眼科专家诊治，服用石斛夜光丸、加味杞菊地黄丸等未效，并经多次针灸治疗，然其收效甚微，自觉痛苦异常，全靠搀扶而行走。
症状
- 面容：憔悴
- 视力：左眼0.02，右眼0.03
- 口渴：咽干
- 腰膝：酸软
- 站立：久立则腰疼痛
- 精神状态：神疲肢倦
- 其他：恶风易出汗，胃纳欠佳，二便尚调，两耳失聪，听力下降，附耳高声叫唤尚能听到
- 听力测试：左耳听力为100分贝；右耳听力为90分贝
- 血压：偏高（BP:160/90mmHg）
- 脉象：弦数（脉搏85次/分）
- 舌象：质紫黯，苔薄少津
诊断
- 双目失明（病毒性视神经萎缩）
- 两耳失聪（神经性耳聋）
- 高血压（肝阳上亢型）
病因分析：由肝肾阴虚，水不涵木，风阳上扰，气滞血瘀致肝、肾窍络失衡，经气痹阻，是以耳、目失濡而致斯疾也！