唐某医案

一诊信息

• 患者信息：唐某，女，56岁
• 就诊日期：1991年9月10日
• 就诊地点：南京机场
• 主诉：
  • 今年6月中浣做声门下喉癌喉裂开手术，手术成功，但发音嘶哑
  • 抑郁不扬
  • 呼吸稍感难畅
  • 多言及活动即气促而喘
• 既往史：
  • 20年前做过甲状腺癌手术
  • 胃溃疡出过5次血，现已治愈
  • 两肾亦有病，已开刀为结石
• 体征：
  • 颈前手术疤痕
  • 声门各组织已推动正常位置，左声带固定于正中线，不能外展，充血晦黯
• 舌象：薄苔后腻
• 脉象：细
• 医案：
  • 诊断：虚弱之躯，多种疾病缠身，应攻（指喉病）而不能言攻；宜补而难投峻补
  • 治法：只能私淑张聿青的轻清轻养手法，以资稳步中求瘥
  • 方药：
    • 太子参10g
    • 茯苓10g
    • 山药10g
    • 当归尾10g
    • 白扁豆10g
    • 赤芍6g
    • 百合10g
    • 丹参10g
    • 蝉衣3g
    • 甘草3g
  • 剂量：7剂煎服

二诊信息

• 就诊日期：1991年10月22日
• 病情变化：
  • 药进34剂，精神与体力明显改善而振作
  • 发音稍感轻松
  • 幸喘息气短亦改善良多
• 体征：
  • 喉部同上诊
  • 舌苔已化为薄苔
  • 脉细，但较前有力
• 医案：
  • 诊断：轻舟已过险峡，残余诸症似属后遗
  • 治法：再进养血和营益气手法，以冀更上一层楼
  • 方药：
    • 党参10g
    • 白术6g
    • 茯苓10g
    • 制首乌10g
    • 当归身10g
    • 白芍6g
    • 丹参10g
    • 益母草10g
    • 山楂10g
    • 甘草3g
  • 剂量：7剂煎服