真心痛案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：34岁
- 住址：水口镇井下村
- 就诊时间：2002年7月27日至2003年10月26日
病案简述
- 主诉：心悸、自汗、腹痛及腹股沟疝、附睾肿痛、脚气、手癣等。
- 既往病史：先天性冠状动脉畸形、阵发性室上性心动过速；心脏占位性病变、巨大血肿等。
- 治疗经历：多次求治于省市级医院，疗效欠佳，经亲朋介绍后于2002年7月27日起求治于本诊所。
首诊概况（2002年7月27日）
- 体征：体似结实、声微嘶重（对应鼻炎咽炎），双目白偏赤浊且带有血丝（对应肺及大肠有浊毒)，卧蚕弱晦（对应脾虚尿浊短赤），头面四肢赤晦（此乃伏湿蕴火所致)。
- 主诉：近日胸痛彻背，曾经多次住院及抢救。
- 舌象：舌形偏细短，尖位剥象收紧样（对应尿酸偏高、结肠炎、肛裂史，短缩责之心肺气阴不足)；舌尖及边侧有瘀紫（对应瘀毒浊逆传于心肺），舌根部位之苔垢呈浊黄腐（对应肠滞尿浊、下焦湿阻）。
- 脉象：六脉弦紧，时作代结。
- 症状：失眠因于肝胃不和、肠滞尿浊所致的腹中隐痛；心悸心颤、掌心自汗，对应阴虚气热，心肺亏虚；心动过速（有时高至200~240次/分钟），因于气弱血虚、肝失条达、阴虚致瘀、脉络受阻。
- 诊断：①冠状动脉畸形、易激性合并阵发性室上性心动过速；②心脏占位性病变、巨大血肿。