单纯红细胞再生障碍性贫血医案
案例1：肾精不足，气血亏少
基本信息
- 患者姓名：谭某
- 性别：女
- 年龄：77岁
- 职业：退休教师
- 初诊日期：2013年12月20日
主诉
头晕乏力1年余。
病史
- 既往史：素体较弱，易于感冒，每次感冒需经吃药、打针等治疗逾月方愈，平素饮食较清淡，几乎不吃动物蛋白。
- 就诊情况：2013年12月20日初诊于安顺地区医院，检查血常规示：WBC 5.0×10^9/L, Hb 62g/L, PLT 210×10^9/L。诊断为贫血，给予铁剂、叶酸等治疗，诸症无明显缓解。后自服“红桃K”、阿胶等，病情日渐加重，伴见心悸、气累。2013年12月20日于贵州省人民医院复查血常规Hb 36g/L，经骨髓穿刺检查提示为单纯红细胞再生障碍性贫血，给予输血等对症处理，口服环孢素A 500mg，每日10片，十一酸睾酮160mg，每日4粒，泼尼松每日20mg，血红蛋白波动在30~40g/L之间，白细胞、血小板正常。住院期间每周需输浓缩红细胞2个单位（4000mL全血提取的红细胞），住院3月余，症状改善不明显，遂转入贵阳中医学院第一附属医院以求中西医结合治疗。
刻诊
- 症状：头晕乏力，倦怠嗜卧，心悸气累，面色萎黄，耳鸣如蝉，腰膝酸软，口干不欲饮，夜尿频多，3~4次/夜。
- 舌象：舌澹苔白
- 脉象：脉细数
- 查血常规：WBC 4.6×10^9/L, Hb 42g/L, PLT 180×10^9/L。网织红细胞计数0.02%。
中医诊断
- 中医诊断：虚劳（气血两虚，肾精亏虚）
西医诊断
- 西医诊断：单纯红细胞再生障碍性贫血
辨证论治
- 辨证：患者素体虚弱，脾肾两虚，反复感冒用药，药石损伤脾肾，加之饮食偏嗜致后天不足，年老脾肾更虚，气血亏少。因虚致病，因病更虚，日久发为虚劳。