李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：30岁
• 初诊日期：2009年8月3日

病史

• 主要症状：经前乳房胀痛1年余，月经先期量少，色粉红，行经2天，经期腹痛，腰困，全身乏力。
• 具体表现：乳房左侧胀痛，乳内散见多数小硬结，压之疼痛，于经前1周疼痛加重，不得触摸，行经后乳房胀痛逐渐消失，至下次月经前又加重。平日烦躁易怒，情绪不佳。

西医诊断

• 诊断：慢性乳腺增生

辨证

• 证型：气血不足，肝郁血滞

治疗方案