郑某某医案

基本信息

• 患者姓名：郑某某
• 性别：男
• 年龄：58岁
• 就诊日期：1990年5月14日

主诉

声嘶半年余，多言则咽干不适，讲话费力，声嘶加重。伴睡眠欠佳，纳一般，大便畅。

体征

• 检查：间接喉镜下见左侧声带前中1/3处有透明息肉，如绿豆大小。
• 舌象：舌质澹嫩有齿痕，苔黄腻
• 脉象：脉缓滑

诊断

• 西医诊断：左侧声带息肉
• 中医诊断：证属脾气不足，痰湿凝聚

治疗方案