益气健脾渗湿止泻治疗泄泻医案
案例基本信息
- 医案编号：001H027
- 患者：解某，女，4岁
- 初诊日期：2005年2月11日
- 西医诊断：小儿腹泻病
- 中医诊断：泄泻，证属脾气不足，湿滞中焦
一诊情况
主诉
反复腹泻3月余。
病史
3月前患儿无明显诱因出现大便质稀，次数多，4~5次/日，呈水样，无发热，有时恶心，汗多，纳眠可，小便不少。期间曾自服抗生素及多种西药（具体用药不详）症状时轻时重。
体征
- 舌澹红，苔白
- 脉细
- 腹软，无压痛，未及包块
- 肠鸣音亢进
- 大便培养：金黄色葡萄球菌
中医辨证
- 证型：脾气不足，湿滞中焦
- 症状分析：
- 脾胃虚弱，纳运乏力，故饮食不化
- 水谷不化，清浊不分，故见肠鸣泄泻
- 舌澹，苔白腻，脉滑皆为脾虚湿盛之象