刘某医案
基本信息
- 患者姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：46岁
- 初诊日期：1991年11月8日
- 就诊地点：河南林县
主诉
今夏因开会多言，陡然发音嘶哑，当时诊断为右声带息肉，9月初做摘除手术，但音色总难恢复，做过针灸，效亦平平。刻下音色失泽，难以引颜高声。不耐多言，多则嘶哑。口干不思饮，伴以异物感。
体征
- 检查：双声带肥厚一般，游离缘无缺损迹象，但不整齐，沿游离缘有条状充血带，运动良好，充血晦黯。
- 舌象：舌黄腻苔，边有轻度齿痕。
- 脉象：脉平。
医案分析
- 诊断：息赘摘除两月，发音音色失泽，不耐多言，言语费劲，良以案牍劳神，千机日理，心火偏旺。《内经》“在天为火，在地为热，在色为赤”。声带边缘之充血，即属于斯。