心火偏旺

62岁女性，面色萎黄，肢体无力，胸闷气短，咳嗽多痰，心悸，脉弦滑无力，舌澹白。中医病名肺心病，证型痰饮蕴肺，肺失宣化，病因病机痰饮蕴肺，肺失宣化。望诊面色萎黄，舌澹白。闻诊未提及。问诊咳嗽多痰，胸闷气短，心悸，肢体无力。切诊脉弦滑无力。复诊出现痰中带血，病因病机心火偏旺，血热妄行。

患者主诉风疹块反复发作3年多，体瘦面黄暗，两颧澹红，口干欲饮，午后五心烦热，夜眠不安，时胁痛。舌质红，苔薄黄，脉弦数。辨证为肝胆湿热熏蒸肌肤，后转为肝胆湿热，心火偏旺，最终为火势渐退，阴津也伤，肝肾不足，内有虚火，冲任失调。既往有慢性肝炎病史，月经不准，色紫红有黑块，经临小腹坠痛。

患者75岁，女性。反复心悸、胸闷5年，又发5日。冠心病，心房纤颤。心悸、胸闷、心前区隐痛，头晕，烦热，肢麻，口苦燥。舌质澹，苔薄白。脉细弦而结代。气阴不足，心火偏旺，心气虚弱，营血运行不畅。心悸（气阴不足）。

患者26岁，男性。主诉心慌不安，阵发性早搏，病程1年半。症状包括心慌、心跳停搏感、胸闷、口干、寐差、乏力、大便偏糖。舌质偏黯苔淡黄薄腻，脉参伍不调。中医诊断为阴阳失调，气阴两虚，心神失宁。病机涉及气阴两虚、心神失宁、心营不畅、肝郁不达、心火偏旺、胃气不和。舌象薄黄质红，脉小弦滑、小滑。

患者51岁，女性。绝经后潮热汗出，头晕耳鸣，腰痛乏力1年余。时而畏寒恶风，时而潮热汗出，腰痛乏力，头晕耳鸣，四肢倦怠，五心烦热。已断经2月余。舌红苔薄，脉沉细。肾阴俱虚。

男，26岁，心慌不安，阵发性，伴胸闷、口干、寐差、乏力、大便偏溏，舌质偏黯，苔澹黄薄腻。阴阳失调，气阴两虚，心神失宁，气阴两虚，心经郁热，肝郁不达，心火偏旺，心营不畅。面色无华，舌质偏黯，苔澹黄薄腻，脉象未提及。

患者主诉失眠、多梦、烦躁7月余，五心烦热，口燥咽干，腰酸。舌质红绛，苔薄白。脉弦细。中医病名为失眠，证型为虚火扰动，神不安宁。病因病机为心肾不足，阴亏血少，虚烦心悸，水火不济。

患者30岁，女性。风疹块反复发作3年余。体瘦面黄暗，两颧澹红，口干欲饮，午后五心烦热，夜眠不安，时胁痛。舌质红，苔薄黄，脉弦数。辨证为肝胆湿热熏蒸肌肤，后转为肝胆湿热，心火偏旺。舌尖满布红刺，脉弦滑数。火势渐退，阴津亦伤，舌红，脉弦细。最终诊断为肝肾不足，内有虚火，冲任失调。

女，35岁，月经闭止，皮肤毛糙干枯，两颧泛红，口干咽燥，神疲乏力，情绪激动时胸闷心悸，失眠易醒，盗汗，腰膝酸软，大便燥结，带下量少或无，阴道干涩。心肾阴虚，心火偏旺，心肾不交。面色萎黄，舌红少苔，脉细数。

患者年龄28岁，女性。主诉小便频急，涩痛而赤，腰痠，少腹胀，心烦，少寐。舌质红，苔腻，脉细数。诊断为湿热蕴蓄于下焦，膀胱气化不利，血得热而下注，症属血淋。

患者年龄26岁，男性。主诉心慌不适，心跳停搏感，胸闷，口干，寐差，乏力，大便偏溏。病程1年半。中医病名室性早搏。证型阴阳失调，气阴两虚，心神失宁，心胃同病，胃气不和，心营不畅，气阴两虚，心经郁热，肝郁不达，心火偏旺。舌质偏黯苔淡黄薄腻，脉参伍不调。

患者32岁，女性。主诉梦交频作，伴上半身烘热、汗多、口干心烦、咽痛、头昏、腰痛、脱发、小便黄、大便干。病程近3个月。中医诊断为肝肾不足，心火偏旺。病因病机为堕胎刮宫伤冲任，情志不遂耗心阴，心阳独旺，神伤散越，导致心肾不交。舌略红，苔薄欠润，脉细。舌澹红，苔薄，脉细。

患者54岁，男性，主诉头昏、五心烦热、身倦乏力、小便增多，夜溲10余次，病程较长。形体消瘦，唇红颧赤，下肢痿软，脉象洪缓，舌质红无苔，口渴引饮，日饮9000ml，小溲15~16次，日进食仅300g。伴有头晕、腰痛、耳鸣。病因病机为思劳过度，阴精虚耗，病性属阴虚阳亢，虚火上炎。

患者65岁，男性。主诉胸闷心悸，伴有阵发性加剧，口干口苦，烦热面红，失眠。病程5年。中医诊断为痰热内蕴，心火偏旺，耗气伤阴。望诊见舌质红，苔薄黄腻。闻诊未提及。问诊包括胸闷心悸、口干口苦、失眠等。切诊脉细数。

女，48岁，月经周期紊乱，伴头痛、耳鸣健忘、心悸怔忡、夜寐梦扰、面部烘热、烦躁易怒、潮热出汗。舌质红、苔薄、脉弦细。证属肝肾阴虚，虚火上扰。

患者男性，58岁。左侧面颊持续性疼痛，伴灼热或麻木感，张口进食困难，时咯黄痰，病程月余。舌淡苔薄白，脉弦。证属肝风夹痰上扰，久痛入络。

患者46岁，男性。主诉心神不宁，精神不集中10年。现病史示失眠、多梦、精神不集中、健忘、心悸、头晕、性欲减退、抑郁澹漠。舌质澹，苔薄白，脉沉细略数。中医诊断神志病（心肾双亏）。病因病机为心肾双亏，心神失养，肾阴不足，髓海失养。望诊见舌质澹，苔薄白。闻诊未见异常。问诊示病程10年，症状包括失眠、多梦、健忘、心悸、头晕、性欲减退、抑郁澹漠。切诊示脉沉细略数。

患者遗精，闻妇人声即泄，体质虚弱。中医病名遗精，证型肾气不固，病因淫欲过度，心火偏旺，肾精亏虚。面色晦暗，舌淡苔薄，脉细弱。问诊见遗精频繁，心神不宁，病程较长。

患者75岁，女性。反复心悸、胸闷5年，又发5天。冠心病，心房纤颤。心悸、胸闷、心前区隐痛、头晕、烦热、肢麻、口苦燥。舌质淡，苔薄白。脉细弦而结代。气阴不足，心火偏旺，心气虚弱，营血运行不畅。

女，28岁，小便频急涩痛而赤，腰痛，少腹胀，心烦，少寐，病程未明确。血淋，证属湿热蕴蓄于下焦，膀胱气化不利，血得热而下注。舌质红，苔腻，脉细数。