《伤寒杂病论》在中医学中的地位和成就

鸿篇巨制，名传遐迩

《伤寒杂病论》（下称“本论”）是伟大医学家张仲景（150—219年）勤求古训，博采众方，结合自己和民间经验撰就的不朽传世之作。后世林亿等校正时分作治外感病为主的《伤寒论》和治杂病为主的《金匮要略》。

1.1 注家蜂起，赞誉不断

• 《伤寒论》：成无己穷50年精力，博引《内经》诸说，注解《伤寒论》10卷，卓然成为注解伤寒的大家。《伤寒论》道乃大行，注家蜂起，迄今不下500家。
• 《金匮要略》：《金匮要略方论·原序》云“活人者，必仲景之书也”。朱丹溪谓之“万世医门之规矩准绳”，“引例推类，可谓无穷之应用”。

1.2 评价总结

古今中外，众多医家对《伤寒论》和《金匮要略》有着高度评价，如徐大椿、吴鞠通、任应秋、刘渡舟等，皆综集前贤见解，砥砺后学之语，颇发人深省。

理法方药，浑然一体

2.1 证型鉴别，条分缕析

• 六经辨证：六经辨证的实质和意义在于脏腑和八纲辨证内容的结合，为后世的辨证发展奠定了基础。
• 少阳病：确立少阳病是仲景独具慧眼处，实补八纲辨证之未逮。
• 发热：六经俱见发热，各有不同，如太阳病发热恶寒，少阳病往来寒热，阳明病但恶热、潮热等。

2.2 治疗法度，灿然大备

• 汗法：《伤寒论》虽未提及“八法”，但确将临床基本治疗大法汗、吐、下、和、温、清、消、补八法融汇于诸篇经文和附方之中。
• 方药剂量：仲景方药剂量讲究，如桂枝汤加量即为桂枝加桂汤，治疗太阳表邪犯里之奔豚；四逆汤重用附子，倍干姜，治疗阴盛格阳之证。

2.3 方药制剂，匠心独具

• 炙甘草汤：炙甘草、生地黄、麦冬、阿胶、人参、桂枝、姜、枣等药，根据病证变化，加减化裁，极其灵活。
• 剂量讲究：如桂枝汤加量即为桂枝加桂汤，治疗太阳表邪犯里之奔豚；四逆汤重用附子，倍干姜，治疗阴盛格阳之证。

启迪后学，功勋卓着

3.1 金元四家，各有所宗

• 刘完素：主寒凉，即以白虎、栀豉法修饰。
• 张子和：主攻下，即以陷胸、十枣诸方化裁。
• 李东垣：主温补，即以理中、建中之旨运用。
• 朱丹溪：主养阴，即由其复脉、竹叶方剂变通。

3.2 温病学派，伤寒奠基

• 王安道：提出伏气温病与新感温病病因之不同。
• 叶桂：提出卫分、气分、营分、血分等概念。
• 吴鞠通：提出温病传变规律，为温邪由上焦→中焦→下焦预示着邪气之由浅入深，由表及里，自实而虚发展。

3.3 仲景之学，今放异彩

• 蒲辅周：穷究经旨，誉仲景为“天纵之圣”，大胆实践，将治疗大法“八法”之应用，规范为矩度森严但又贴切之“汗而勿伤，吐而勿缓，下而勿损，和而勿泛，温而勿燥，寒而勿凝，消而勿伐，补而勿滞”。
• 程门雪：宗“轻可去实”治则，对轻寒微热者用桂枝汤，桂枝仅0.3~0.6g,同炒白芍，用于“引营出卫”或“柔营强卫，入营和卫”。
• 陈达夫：所撰《中医眼科六经法要》，是他50年临床实践中，潜心研究和应用仲景学说，总结出来的以六经辨治眼病的专着。

按语

《伤寒杂病论》不仅在理论上有深远影响，而且在临床实践中也取得了显著成效。其理法方药的结合，为后世医学的发展奠定了坚实的基础。