李xx医案

基本信息

• 年龄: 30岁
• 性别: 女
• 婚姻状况: 已婚
• 初潮年龄: 16岁
• 现病史: 19岁下乡务农，经常临经涉水，有痛经。结婚年余，痛经加剧，经挟瘀块。肛门坠胀欲临圊感。

体征

• 妇科检查:
  • 宫颈光，前位子宫，正常大小，活动，质较硬。
  • 后穹窿可触及一豆大结节，触痛。
  • 两侧附件(-)。

舌脉

• 舌象: 舌红，苔腻。
• 脉象: 弦细。

辨证

• 证型: 肝郁气滞，热瘀交阻，病程历久，肾阴亏损。

治疗方案