马某 乳癖医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 初诊日期：2015年4月3日
主诉与病史
患者自诉平素情绪低落，易生气，时感胸闷气短，双侧肋间疼痛，嗳气则舒，月经前尤为加重，口干口苦，月经量少，时有血块，色暗。
体征与检查
- 查体：双乳外形正常，乳头无内陷，无溢乳，双侧乳房触痛（＋），左侧压痛较右侧明显。
- 舌象：舌质稍红，苔薄腻。
- 脉象：脉弦滑。
- 辅助检查：乳腺彩超示：边界光滑完整两侧乳房增大，乳房内可见大小不等的液性暗区，后壁回声增强。
西医诊断
双侧乳腺增生症
中医诊断
- 诊断：乳癖
- 证属：肝郁气滞、痰凝气结