乌××医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 47岁
• 民族: 蒙族
• 病例号: 59472

主诉

心悸、气短，心前区疼痛，持续半年余，加重半个月。

诊断

• 西医诊断: 偶发室性早搏，陈旧性下壁心肌梗塞，心律失常
• 中医辨证: 脾虚累及于心，导致心脾两虚

临床表现

• 心悸
• 气短
• 心前区痛
• 胃脘胀闷
• 纳少
• 少寐
• 舌苔薄白
• 脉沉缓而弱

治疗方案