王某医案

基本信息

• 患者：王某，男，57岁
• 初诊时间：1980年5月12日
• 主要疾病：高血压病、冠心病，曾患心肌梗死、心力衰竭

病情描述

• 症状：心悸不安，眩晕，气短，神疲乏力，面色暗澹少华，上腹部水肿，纳少
• 体征：舌质胖嫩，有齿痕，苔白润，脉结代
• 辅助检查：血压160/90mmHg, 心率110~120次/分，心电图提示：心房纤颤；ST-T改变；Ⅲ、aVF异常Q波

辨证

• 证型：心血不足，心阳不振

治疗方案