医案整理
基本信息
- 患者姓名：尧某某
- 性别：女
- 年龄：26岁
- 婚姻状况：已婚
主诉
患者自去年流产以来，身体日渐衰弱，时感精力不支，月经周期虽正常，但经量较前明显减少，夜寐多梦，常觉心悸，至今未再怀孕，叠经中西药治疗，取效甚微。
现病史
- 月经情况：月经周期正常，经量减少
- 睡眠情况：夜寐多梦
- 精神状态：心悸，精力不支
- 生育情况：流产，至今未再怀孕
- 治疗情况：中西药治疗，效果不佳
本次就诊情况
- 就诊日期：本月14日
- 症状：月经来潮，量少色淡，干净后便觉头晕目眩，屡次昏仆
- 既往治疗：自服当归精无好转
体征
- 形体：形瘦
- 精神状态：神疲
- 面色：萎黄
- 舌象：舌嫩
- 脉象：脉细
诊断
证属气虚血亏。