王某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 36岁
• 职业: 农民
• 初诊日期: 1994年6月8日

病史

• 主诉: 素有胃窦炎病史，稍有寒温失宜或饮食失节即感上腹部胀痛不适。
• 诱因: 近因农忙日夜辛劳，加之饥饱不一。
• 症状: 突然口吐鲜血，吐血后畏寒，胸中痞闷。
• 体征: 面色红赤，扪之足胫冷，脉象浮芤。

诊断

• 辨证: 心火上炎，形成上热下寒现象。
• 症候: 上热自热，下寒自寒。

治疗方案