陈某医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：37岁
- 首次就诊时间：1967年
- 主要症状：阵发性心悸、气闷、下肢浮肿
现症
- 心悸气促
- 胸闷不能平卧
- 神倦难寐
- 颧红如妆
- 腰以下及足背浮肿
- 腹部胀满
- 呕吐、恶心
- 纳呆
- 小便少
- 大便溏
- 口唇及手紫绀
- 下肢时有抽动
- 脉细数兼弦
- 舌尖红
- 苔白腻
辨证
- 心悸、气促不能平卧、神倦难寐：心经症状，心血不足，神不安舍
- 心阳不舒：胸闷
- 水肿严重：脾肾阳虚，水湿不化
- 脉细数而弦：细为血虚，数因气促，弦为阳脉
- 舌尖红：心血虚
- 苔腻：水湿内阻
- 脾阳虚：血郁而紫绀
- 肾虚：阳浮于上
分析
- 上部：心为主
- 下部：肾为主
- 病本：心肾之阳皆虚，不能交通
- 病发展：阳虚而阴寒水邪不化，影响心肾阳气恢复
- 病情严重：有虚脱之势