心火偏亢

女，48岁，失眠，干咳少痰，入夜尤甚，虚烦心悸，五心烦热，口干津少，舌红少苔，脉细数，干咳少痰，失眠，心阴不足，心火偏亢，肺金受灼

患者53岁，女性，主诉烘热汗出三年。病程三年，烘热汗出，一天数十次，心烦焦躁，口干口苦，汗出后怕冷，乏力，腰酸，便溏，舌质红、有裂纹，苔厚腻，脉弱。中医病名更年期综合征，证型肾精虚衰，病因病机肾阴阳不足，水不涵木，肝阳上亢，心火偏亢。望诊舌质红、有裂纹，苔厚腻；闻诊无特殊；问诊烘热汗出、口干口苦、便溏、怕冷、乏力、腰酸；切诊脉弱。

患者年龄27岁，女性。主诉情绪低落，失眠6年。中医诊断郁证，证属肝郁气滞，心肾不交。症状包括情绪低落、喜叹息、心烦失眠、过分担心、胡思乱想、委屈、多疑。舌象舌尖红，苔薄黄，脉细。三诊后证属心肾不交，心脾两虚，症状包括失眠、头晕耳鸣、头皮发麻、怕声音、胃脘嘈杂、食后腹胀、腰膝酸软。舌质正常有齿痕，苔薄黄。四诊脉象沉细。

赵某，25岁，妊娠7个月，小溲频数量少，淋急涩痛，口苦而干，腰部酸楚，胎动不安。面色微赤，舌质红，苔黄，脉滑有力。证属胎火亢盛，传入膀胱，酿成子淋之症。病机为心火亢盛，下移小肠，传入膀胱，膀胱气化不利，热邪内伏，扰动冲任。

患者闭经1年余，头晕心烦易怒，夜寐不安，纳谷不香，口干苦，食欲不振，神疲肢软，反应迟钝，记忆力减退，大便干结。舌红苔薄，脉虚细数。病属肝血肾精不足，血不养心。二诊见舌红少津，脉细数。三诊月经来潮，量极少，睡眠好转，头晕头痛减轻，精神转佳，苔薄脉细。病因病机为肾水不足，心火偏亢，水火失济，胞脉闭塞。

48岁男性，心悸失眠1年，伴头晕耳鸣、腰酸膝软、手足心热、咽干、纳少、大便结。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断肾阴亏虚，心火偏亢。

女，46岁。头晕头痛，面部潮热，心悸心慌，自汗，头面上肢发麻发凉，偶发昏厥，手心灼热，失眠，腰酸，大便干。心肾不交。心火亢盛，肾水不足，水火不济。面色潮红，舌红少苔，脉细数。

陈某，男，43岁，尿频、尿急、尿涩痛、色赤，病程1年。主症为尿频、尿急、小便淋沥涩痛、色微赤，眠差，便秘，心烦。舌微红苔黄，脉数。辨证为心火下移小肠，湿热下渗膀胱。小肠实热，泌别失司，糟粕难行。心火偏亢，心火循经上扰。

患者发热不退，体温39℃，脘胁胸痛，痰带血丝，口渴不欲饮，脉滑数，舌薄黄。病属瘀热在肺，肺失清肃。复诊潮热未解，脉细数，舌红苔白。三诊咳吐大量紫黑血液，口渴心烦，大便干结，小便色黄，面红目赤，脉弦，舌红苔黄。病属心火偏亢，血热妄行。五诊肺癌发热出血，热止血停，精力饮食恢复正常。

女，45岁，月经紊乱1年余，潮热汗出，心烦易怒2个月。舌暗红，苔薄黄，脉细弦。肾阴不足，木郁气滞，心火偏亢。头晕目眩，耳鸣，夜寐多梦，腰酸尿黄，两胁及小腹胀痛。

患者74岁，男性。主诉震颤麻痹多年，情绪激动时震颤加剧，伴肢体麻木、纳少、胃脘痞满、寐差、心悸心慌。面色紫绀，舌体胖大，质暗红，有横裂纹，苔腐，手颤。证属肝郁气滞，痰湿阻络。脉象未提及。

女，47岁，月经周期紊乱，伴头晕、心悸、燥热汗出、夜寐不安。证属阴阳失调。主症为月经不调、潮热汗出、心悸、失眠、气短乏力。舌澹红，薄黄少苔，脉弦细滑。病机为肾气虚，阴阳失调，心火偏亢，心神失养。

38岁女性，失眠、头昏、头痛2年余，伴有心烦性急、心悸不安、神疲乏力、健忘耳鸣、腰膝酸痛、步履乏力。不寐，证属心肾阴虚，心火偏亢，心肾水火失于交通。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。

女，34岁，主诉不寐一月，伴难入睡、易惊醒、多梦、胃嘈杂、体重下降、怕热多汗、心慌胸闷、烦躁乏力、头晕、便烂、月经提前。舌淡红、苔白稍厚，脉细弦滑。证属肝郁脾虚、痰浊扰心。

患者29岁，经期口腔溃烂疼痛，操劳后易发，伴口渴、心烦、多梦，月经量偏多，经色正常，经期腰痛明显。舌红，苔薄，脉细稍数。中医诊断为经行口糜，病机为水亏火旺。病因病机为经期阴血下注，肾水阴亏，不能上济于心，心火偏亢。

患者51岁，女性，身潮热汗出3个月，汗出后身冷、眼痒、视物模糊、双手关节疼痛，口苦，耳鸣。舌质红、苔黄略厚，脉细。诊断为脏躁。病机为肾阴不足，心火偏亢，阴虚火旺，蒸迫津液外出。营卫失调，郁热不净。

患者38岁，女性，主要症状为畏寒、汗出9年余。中医诊断为焦虑综合征，辨证为阳气不足、心神失养，后转为阳损及阴、心火偏亢，最终辨证为心肾阳虚、病久阴阳俱虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊体现畏寒、汗出、心悸、手足心热、肢冷、腰膝酸软、口干等症，切诊未提及脉象。

患者12岁，形体消瘦，面赤颧红，口渴多饮，饮不解渴，五心烦热。脉洪数，舌红苔黄。诊断为心火偏亢，肺阴不足。

女，38岁，严重失眠，入睡困难，焦虑，心烦口苦，头皮绷紧，耳鸣头昏，记忆减退，饮食不香，形体偏瘦，舌质瘦小、舌尖红、苔薄白中微黄，脉弦细，诊断为失眠，证属心火偏亢、心阴受损，病机为劳心太过，损伤心阴，神不守舍。

患者49岁，男性，主诉蛛网膜下腔出血，病程7个月。头昏，呕吐，面红目赤，口苦心烦，小便黄赤，大便夹秽浊黏液。脉弦滑，舌质红，苔黄腻。中医诊断为肝风内动，痰火内蕴。病机为肝风内动，痰火内蕴。复诊时面红目赤、头痛、头昏、心烦口苦、呕吐恶心依然。舌苔黄腻更甚。三诊时头痛头昏减轻，浊痰渐去，呕吐恶心已除，但心烦、口苦未减，夜难入寐，心神恍惚。舌质红绛，苔燥黄。诊断为心火偏亢，心神不宁。四诊时头痛、呕吐基本消失。