周某医案
基本信息
- 患者姓名：周某
- 性别：男
- 年龄：62岁
- 初诊日期：2013年8月12日
主诉及病史
- 主诉：胸闷喘憋间作2月，活动及平卧后加重。
- 病史：
- 慢性肾衰竭8年，尿毒症腹膜透析4年半。
- 既往高血压病史8年，平素口服苯磺酸氨氯地平5mg/d，氯沙坦钾50mg/d，血压控制在130～150/80～95mmHg。
- 冠心病病史6年，平素口服拜阿司匹林0.1g/d，单硝酸异硝酸异60mg/d，偶有胸闷憋气症状。
既往检查
- 化验结果：
- 血肌酐650～850μmol/L
- 尿素氮15.0～24.5mmol/L
- 血红蛋白浓度90～115g/L
- 其他检查：
- 2月前患者出现胸闷憋气间作较前明显频繁，活动及平卧后明显加重，影响睡眠，精神不振。
- 心电图ST段无弓背抬高，T波广泛低平，除外急性心肌梗死。
中医诊断
- 诊断：胸痹
- 证属：心肾阳虚，湿浊瘀血内蕴