李某 更年期综合症医案

基本信息

  • 性别: 女
  • 年龄: 47岁
  • 职业: 干部
  • 初诊日期: 1982年5月12日

主诉与病史

  • 主诉: 头晕、少寐、面颈烘热(血压偏高,不稳定)、阵发性心悸、心悸时手抖、烦躁易怒、忆往事悲伤、脘闷腹胀、纳食减少、口粘苦、四肢沉重、倦怠乏力、月经紊乱(两月或三月一次)、经来量少。
  • 西医诊断: 更年期综合症
  • 治疗效果: 服更年康、谷维素等药效果不佳。

体征与舌脉

  • 形体: 丰肥
  • 舌象: 舌体胖有齿痕,苔厚腻
  • 脉象: 滑数

诊断与辨证

  • 诊断: 更年期综合症
  • 辨证: 脾虚不能运化水湿,湿聚成痰,郁久化热

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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