重症肌无力医案

患者信息

• 姓名：郑x
• 性别：女
• 年龄：45岁
• 职业：纺织工人

主诉

患重症肌无力全身型四月余。

现病史

• 主要症状：两睑仰视如缝，复视，语涩不清，面无表情，咀嚼无力，四肢软瘫，胸闷气短，心悸少寐，纳呆便绪，带下绵绵，月经淋漓拖长。
• 面色：面色㿠白无华。
• 血象：红细胞275万/立方毫米，血色素5.8克%。

体征

• 舌象：舌质嫩胖。
• 脉象：脉细无力。

诊断

• 中医诊断：脾肾两虚，失于统摄，营血内匮，心气失养。
• 西医诊断：重症肌无力全身型。

治疗方案