产后恶露不止医案

基本信息

• 患者：女，28岁
• 初诊日期：1985年9月6日

主诉

产后恶露淋漓不止，至今已50余日，西药止血无效。

现病史

患者面色萎黄，精神萎靡，言语低怯，头目眩晕，乳汁不足，腰膝乏力，四肢不温，心悸，寐劣多梦，不欲食，小腹坠胀。

体征

• 舌象：舌质淡白无苔
• 脉象：脉来沉细无力

辨证分析

产后恶露逾月不止，总属气血亏虚，冲任不固，脉舌之象为明证。治当补血益气，调补冲任。

初诊方药

• 药物：当归30g，黄芪40g，制何首乌30g，炮姜炭15g，柏子仁10g，阿胶珠10g（烊化），甘草10g
• 煎服方法：以水3杯，文火慢煮，取汁1杯，药渣再煮，取汁1杯，日分2次温服

二诊

• 日期：9月9日
• 病情变化：恶露显减大半，精气好转，心悸、寐劣不若前甚，饮食有所增加
• 方药调整：黄芪30g，当归20g，制何首乌30g，柏子仁10g，阿胶珠10g（烊化），党参20g，炮姜炭10g，茯苓20g，甘草10g
• 煎服方法：以水3杯，煮取1杯，药渣再煮，取汁1杯，日分2次温服

三诊

• 日期：9月18日
• 病情变化：恶露止，精神振作，心悸好转，寐意转酣，饮食已有馨味，乳汁增多，腰感温暖，小腹亦不坠胀
• 方药调整：黄芪20g，炒白术20g，党参15g，制何首乌30g，当归15g，川续断30g，杜仲20g，茯苓20g，陈皮20g，菟丝子20g，甘草10g
• 煎服方法：以水3杯，煮取1杯，药渣再煮，取汁1杯，日分2次温服

按语

治以脾肾并调，以善其后。