医案整理
基本信息
- 患者姓名：黄xx
- 性别：女
- 年龄：20岁
- 职业：工人
病史
- 初诊时间：1987年
- 既往病史：12岁患心肌炎，经治疗好转。参加工作后，常感不适。
- 诊断：心肌炎、心动过缓
- 治疗效果：治疗效果不佳
主症
- 主要症状：心慌、肢体乏力
- 其他症状：面色黄白，唇甲不荣，体弱
- 脉象：细迟而涩，间有歇止
- 舌象：质淡红，苔薄白
辅助检查
- 心电图：
- 心室率：37次/分
- 心房率：64次/分
- P波无固定位置，与QRS波无固定关系
- 房室传导率：2∶1，仅见少数P波下传
- S—T段压低，T波V5倒置
辨证
- 证型：痹阻日久、心血亏耗、脉络失养
诊断
- 疾病诊断：心悸