# 中医医案

## 基本信息
- **患者**：女，60岁
- **初诊日期**：2014年1月10日

## 主诉
患者患后出现头晕心悸，夜眠多梦等症状。

## 体征
- **舌象**：舌质暗淡、苔薄
- **脉象**：脉弦细

## 辨证
中医辨证为脾肾两虚血瘀。

## 基本方
- **药物组成**：
  - 黄芪 60g
  - 党参 20g
  - 麸炒白术 10g
  - 赤芍 20g
  - 川芎 10g
  - 当归 10g
  - 白芍 20g
  - 生地黄 20g
  - 熟地黄 20g
  - 补骨脂 20g
  - 黄精 20g
  - 阿胶 10g（烊化）
  - 甘草 10g

## 第一次加减
- **加减药物**：淫羊藿 10g，紫河车 10g，五味子 10g
- **理由**：增强补肾养血力度

## 第二次加减
- **去药**：紫河车、生地黄
- **加药**：升麻 10g，葛根 15g，山药 10g
- **理由**：升阳化血

## 病情进展
- **3个月后**：
  - 血红蛋白基本保持在(60～80)g/L，平均每月输血2U
  - 无头晕心悸症状
  - 舌淡红、苔白
  - 脉较前有力
  - 出现脘腹下坠之感，此乃中气亏虚症状

## 第三次加减
- **去药**：紫河车、生地黄
- **加药**：升麻 10g，葛根 15g，山药 10g
- **理由**：升阳化血

治疗方案