中医医案

基本信息

• 患者：男，23岁
• 就诊日期：2017年11月3日
• 主诉：腰痛、尿色深3个月

病史

• 发病时间：2017年8月
• 发病原因：因受凉感冒后出现腰痛、尿色深
• 初步诊断：尿中蛋白(++)，潜血(++)，肾脏活检病理提示“IgA肾病”
• 治疗情况：予激素、黄葵胶囊、骨化三醇、金水宝胶囊等治疗后腰痛症状减轻，尿色仍较深，尿中蛋白(++)，潜血(++)。

现症

• 症状：腰痛，尿色深，纳少，夜尿1次，便溏
• 舌象：舌暗，苔薄
• 脉象：脉细涩
• 中医诊断：尿血(脾肾两虚，瘀阻肾络证)

治疗方案