医案整理

患者信息

• 姓名：于某某
• 性别：女
• 年龄：23岁
• 婚姻状况：未婚
• 职业：学生

主诉

反复胸闷心悸多年，气短自汗。

既往史

多次中西医诊治乏效。

体征

• 舌象：红体瘦
• 脉象：结

诊断

• 中医诊断：心气不足，营血亏耗，心律不齐，心悸气短，劳则汗出
• 西医诊断：心律失常

治疗方案