医案整理
基本信息
- 患者姓名：吕××
- 性别：女
- 年龄：43岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1989年5月20日
主诉
患者3年前患大量咯血，确诊为支气管扩张，咯血已治愈。近因恚怒并连日劳累后，出现症状。
现病史
- 主要症状：喉中发痒，微咳，咯血，头晕心悸，烦躁易怒，胁痛，微热。
- 咯血情况：咯血量约60毫升，色鲜红，带有痰液，连咯4次。
- 伴随症状：头晕心悸，烦躁易怒，胁痛，微热。
体征
- 舌象：舌淡红
- 苔象：苔薄黄
- 脉象：脉弦数
- 辅助检查：肺部X光透视拍片无阳性所见
诊断
- 西医诊断：咯血（支气管扩张）
- 中医诊断：证属心肝火旺，肺阴受灼