中医医案
患者信息
- 姓名：徐××
- 性别：男
- 年龄：72岁
- 职业：农民
- 门诊号：0136150
病史
- 发病时间：1982年7月
- 主要症状：精神恍惚，坐卧不宁，头动身摇，四肢抽搐，张口吐舌，不能言语
- 诱因：在棉田喷洒农药后出汗较多，口渴暴饮凉水后腹泻
- 治疗经过：西药镇静安定、抗惊厥及抗癫痫药治疗二年，症状未能控制
初诊信息
- 日期：1984年10月6日
- 症状：
- 精神疲惫
- 形体消瘦
- 面赤
- 坐卧不安
- 口苦口干，欲饮水
- 心悸
- 胸脘烦热，懊侬莫名
- 纳差，一日二三两
- 小便黄
- 大便稍干
- 舌象：舌质尖红，苔薄黄腻
- 脉象：脉细弦数
- 辅助检查：
- 脑血流图检查：双侧脑血管弹性减退，脑血流图正常
- 心电图、胸透、血常规、血脂均无异常
- 中医辨证：心肺阴虚，痰热内扰