刘某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：18岁
• 初诊日期：2003年4月13日

主诉

自述发热1月余。

现病史

• 白天自觉发热，体温多在37～38℃，至夜晚渐降至正常。
• 伴心悸、气短、疲乏、消瘦诸症。

体征

• 面色少华
• 神疲懒言

辅助检查

• 血常规、血沉、抗“O”、心电图等均未发现异常。

舌脉

• 舌淡
• 苔白
• 脉数而无力

诊断

• 西医诊断：功能性发热
• 中医诊断：内伤发热

证型

气血虚弱，营卫不调

治疗方案