李某 医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 54岁
- 职业: 退休干部
主诉
胸闷心悸、头晕乏力，病程7～8年。
现病史
曾先后在江西一、二附院及当地住院治疗，无明显改善。
体征
- 面色: 颜面白光白
- 口唇: 淡紫
- 胸闷不适
- 心慌心悸
- 头晕乏力
- 神疲肢软
- 食欲不振
- 自汗恶风
- 二便: 自调
- 舌象: 淡体胖、边有齿痕
- 舌下静脉: 淤曲、紫黯
- 脉象: 沉细而缓
辅助检查
- 血压 (BP): 12/9kPa
- 心率 (HR): 42次/min
- 心音: 低钝
- 心电图和动态心电图: 窦性心动过缓
- 阿托品试验: (+)
- 食道调搏测定: 窦房结恢复时间延长
- 彩超多普勒: 心脏结构及功能正常
诊断
病态窦房结综合征
证候分析
证属心肾阳亏，气虚血瘀