医案整理

基本信息

  • 患者姓名:李××
  • 性别:女
  • 年龄:51岁
  • 职业:教师
  • 初诊日期:1988年6月28日

主诉及病史

  • 主诉:患者于1985年行子宫切除术后,一直易感冒。今年春节前感冒愈后,晨起全身出汗,浸湿内衣被褥,下床活动后汗出更甚,十多分钟后汗出自敛,继之畏寒身凉,头昏心悸,精神萎靡。
  • 既往治疗:出院后转中医治疗,易医数人,或内服归脾汤、桂枝龙牡汤、甘麦大枣汤加味等温补心脾,调和营卫,敛汗固涩,或易方改服增液汤合补血汤、五苓散加味等调补气阴、通利水道之剂。治疗半年多,服药近200剂,终未获效。

现病史

  • 症状:近一月以来,始觉发热(体温低于37℃),继之淅淅汗出,汗珠似米粒,由头面波及肢体,动则汗出淋漓,静卧数分钟,其汗自敛,如此日夜出汗少则三次,多则六七次,且无规律。汗后畏寒怕风,身凉似冰,四肢欠温,头昏心悸。全身重着困痛,精神欠佳,若遇气候变化,周身紧束样难受,困痛加重。
  • 饮食及二便:饮食二便尚可。

体征及检查

  • 查体:抗“O”、血沉均正常,白细胞9600/立方毫米,血色素12.5克,中性60%,淋巴40%。
  • 舌象:舌体微胖,边有齿痕,舌苔薄白,苔心微厚。
  • 脉象:脉沉细小弱。

诊断

  • 证属:少阴虚寒,营卫失和,湿阻气机,奇症由生。

治疗方案

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