医案整理
基本信息
- 患者姓名：李××
- 性别：女
- 年龄：51岁
- 职业：教师
- 初诊日期：1988年6月28日
主诉及病史
- 主诉：患者于1985年行子宫切除术后，一直易感冒。今年春节前感冒愈后，晨起全身出汗，浸湿内衣被褥，下床活动后汗出更甚，十多分钟后汗出自敛，继之畏寒身凉，头昏心悸，精神萎靡。
- 既往治疗：出院后转中医治疗，易医数人，或内服归脾汤、桂枝龙牡汤、甘麦大枣汤加味等温补心脾，调和营卫，敛汗固涩，或易方改服增液汤合补血汤、五苓散加味等调补气阴、通利水道之剂。治疗半年多，服药近200剂，终未获效。
现病史
- 症状：近一月以来，始觉发热（体温低于37℃），继之淅淅汗出，汗珠似米粒，由头面波及肢体，动则汗出淋漓，静卧数分钟，其汗自敛，如此日夜出汗少则三次，多则六七次，且无规律。汗后畏寒怕风，身凉似冰，四肢欠温，头昏心悸。全身重着困痛，精神欠佳，若遇气候变化，周身紧束样难受，困痛加重。
- 饮食及二便：饮食二便尚可。
体征及检查
- 查体：抗“O”、血沉均正常，白细胞9600/立方毫米，血色素12.5克，中性60%，淋巴40%。
- 舌象：舌体微胖，边有齿痕，舌苔薄白，苔心微厚。
- 脉象：脉沉细小弱。
诊断
- 证属：少阴虚寒，营卫失和，湿阻气机，奇症由生。