田某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 14岁
• 职业: 学生
• 初诊日期: 1985年8月23日

主诉

患者无诱因的头昏、乏困、纳呆约一月1发，出生后时常嗜睡，发病时昏睡3-5天才苏醒，尔后如常。近一年来夜间常突然起来，背书包走出屋外，良久又回床而卧，白天问其何故,本人否认曾夜出，在当地医院按癫痫治疗未效，故前来就诊。

体征

• 消瘦
• 面色无华
• 寡言
• 烦燥心悸
• 不寐
• 记忆力减退
• 头昏乏困
• 头面汗多
• 时有盗汗
• 大便干
• 小便黄赤

舌脉

• 舌尖红
• 苔黄腻
• 脉弦细
• 两寸细数

初诊

• 方剂: 甘麦大枣汤加桑椹、何首乌各20克，生地、夜交藤各30克，合欢花10克
• 药效: 服三剂后，心烦头昏转好，夜游如故

二诊

• 诊断: 心肺积热，阴虚阳浮，阴阳颠倒，心肾不交
• 方剂: 百合地黄汤加味
  • 组成: 百合、生地、炒枣仁各30克，知母、茯神、当归、白芍、柏子仁、合欢花、焦栀各10克，桑椹20克，甘草6克
• 药效: 服六剂后，夜游症止

按语

• 夜游症: 祖国医学文献记载甚少，临床应用前人医方加味验案,收效较为满意。
• 方解:
  • 百合: 清心润肺生津、益气安神
  • 生地: 清血热、益心营
  • 知母、焦栀: 滋阴清热除烦
  • 桑椹: 补阴血
  • 茯神、合欢花、炒枣仁、柏子仁、夜交藤: 镇静安神
  • 甘草: 引药归经
• 药症合柏: 阳复热退，百脉调和，药到病除