医案整理

患者信息

• 姓名：吴某
• 性别：女
• 年龄：68岁
• 入院日期：1977年10月14日
• 会诊日期：1977年12月13日

主诉

• 风心病、风湿性关节炎病史已久，近半年来症状加剧。

既往史

• 有风心病、风湿性关节炎病史。

体征与检查

• 血沉：68mm/小时
• 症状：浑身酸楚，痛无定处，心悸时作
• 治疗效果：西药激素治疗效果不佳，中药通经活络、祛风化湿治疗亦无显效

脉象与舌象

• 脉象：细数
• 舌象：红、苔薄腻

诊断

• 辨证：肾阴不足，邪气未除

治疗方案