医案整理

基本信息

• 患者姓名: 刘某某
• 性别: 女
• 年龄: 19岁
• 初诊日期: 1999年4月1日

主诉

1个月前夜晚放学回家，途中突受异物惊吓，随后常感心悸易惊，神思不定，虚烦不眠，梦中惊叫，伴胸闷气短，四肢乏力，面色无华。

体征

• 舌象: 淡
• 脉象: 沉细
• 心脏听诊: 心律不齐
• 心电图检查: 窦性心动过速

诊断

• 西医诊断: 窦性心动过速
• 中医诊断: 惊悸

病机分析

素体虚弱，加受惊吓，心气虚怯，阴血暗耗，心神失宁，而为惊悸。

治疗方案