张某口舌溃疡医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：62岁
- 职业：家庭妇女
- 初诊日期：1999年10月23日
病史
- 长期病史：贫血
- 症状：一个月前出现口舌溃疡，反复发生，严重时服用抗生素、复合维生素、黄连上清丸等可得缓解。1周前又发生舌体烧灼样干痛，右侧舌边及唇内黏膜均有溃疡，咸辣食物刺激则疼痛非常，服过青霉素等无效。
现症
- 主要症状：口舌烧灼样疼痛，进食困难，口苦口臭，口干不欲饮，心烦，失眠，头晕耳鸣，大便干燥，两三天解一次，小便黄。
- 体征：形体偏瘦，面色萎黄无华，睑唇、指甲澹白，精神差，舌面光剥无苔，舌体澹红湿润而有裂纹，舌侧及口腔黏膜有两处溃疡如黄豆大，呈白色边沿焮红。
辨治
- 诊断：心血不足，心火不藏，虚亢于上，与湿相合，形成阴虚湿热性口舌炎。