医案整理

基本信息

• 患者姓名：樊某
• 性别：男
• 年龄：21岁
• 病情：胸闷心悸时发，巳三月余

主诉

• 胸闷心悸
• 面色萎黄
• 怯寒
• 夜寐多梦
• 谷纳尚可

既往史

• 平素易于感冒

体征

• 脉细软，时见结代
• 苔薄白
• 舌偏红

辅助检查

• 心电图报告：窦性心律，室性期前收缩，aVL与aVFS-T上升0.25毫伏

诊断

• 病毒性心肌炎

证型

• 阴阳两虚，心脉失充

治疗方案