医案整理
基本信息
- 患者姓名: 吕某
- 性别: 男
- 年龄: 50岁
- 职业: 中石化工人
- 初诊日期: 2016年10月14日
主诉
- 头昏
- 耳鸣
- 胸闷
- 心悸
- 周身乏力
- 记忆力减退
- 视物模糊
- 畏寒肢冷
- 纳呆
- 寐差
- 夜尿频
- 大便溏结不调
既往史
- 苯接触史15年
- 慢性苯中毒病史2年（已于天津市职业病医院确诊）
体征
- 舌象: 暗红、苔黄腻
- 脉象: 弦细滑
实验室检查
- 血常规:
- 白细胞数 (WBC): 3.06×10^9/L
- 中性粒细胞绝对值 (NEUT): 1.51×10^9/L
- 平均红细胞血红蛋白含量 (MCH): 26.50pg
- 平均红细胞血红蛋白浓度 (MCHC): 315g/L
- 平均血小板分布宽度 (PDW): 9.6fL
- 平均血小板体积 (MPV): 8.90fL
- 大血小板比率 (P-LCR): 16.2%
- 其余指标正常
西医诊断
- 慢性苯中毒
中医诊断
- 虚劳 (血劳)
证型
- 脾肾两虚
- 清窍不利