李某医案

基本信息

• 性别：男性
• 年龄：65岁
• 就诊时间：1986年孟冬

主诉

患者因劳累过度，出现眩晕，伴心悸气短，自汗乏力，食少便溏等症状。

体征

• 舌象：舌胖淡有齿痕
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉沉细无力
• 血压：21.95/14.63kPa

既往治疗

• 治疗情况：某医迭进滋阴、平肝，“降压”之剂十余帖，证不减且血压不降。

诊断与分析

• 诊断：阳气虚弱
• 分析：患者表现为阳气虚弱，故以益气温阳为治。

治疗方案