中医医案

患者信息

• 姓名：丙
• 性别：男
• 年龄：46岁
• 初诊日期：2019年5月28日

主诉

汗出、乏力1年余。

现病史

• 主要症状：汗出，夜间入睡后汗出尤甚，偶有胸闷，心悸，情绪急躁，口苦，胃脘胀满，食纳欠佳，夜寐多梦。
• 二诊时症状：服药后汗出明显减轻，胸闷消失，无心慌，无胃脘胀满，食纳尚可，睡眠好转，仍觉手足心热，两目干涩。

体征

• 舌象：舌质红，苔薄，二诊时苔白。
• 脉象：脉沉细。

辨证

• 中医辨证：肝郁化热、心阴亏耗证。

治疗方案