医案整理

基本信息

• 患者姓名：张××
• 性别：女
• 年龄：35岁
• 初诊日期：1982年9月26日

病史

• 主诉：妊娠六月，全身肿胀一月。
• 既往治疗：曾服全生白术散、五皮饮及大全天仙藤散等加减治疗二旬欠效。

现病史

• 症状：
  • 面目四肢浮肿
  • 肤色㿠白
  • 面色无华
  • 纳呆便溏
  • 尿短微黄
  • 口干少饮
  • 胸闷气短
  • 头晕少寐
  • 心悸怔忡

舌脉

• 舌象：舌淡红无苔
• 脉象：细滑而数

诊断

• 辨证：久食辛辣肥甘，消伐脾阴，健运失职，兼有阴血不足。

治疗方案