中医医案

基本信息

• 患者姓名: 王XX
• 性别: 女
• 年龄: 39岁
• 职业: 农民
• 就诊日期: 1956年4月11日

主诉

乳液外溢数年，多医不效，远道慕名而来求诊。

现病史

• 主要症状: 双乳乳液外溢，湿透胸衣，昼夜不干。
• 伴随症状: 头晕心悸，肌肉消瘦，月经紊乱，二便一般。

体征

• 舌象: 舌质红、少苔。
• 脉象: 脉弦细。

诊断

证属脾虚失统，兼挟郁热。

治疗方案