脾虚失统

患者年龄10岁，男性。主要症状为视力模糊、大便带血、头晕头痛。病程自1967年11月起，持续约1年。中医病名为再生障碍性贫血，证型为血分有热、阴虚火旺，后转为脾虚失统、气阴两亏，最终为脾肾阳虚。望诊见舌光红无苔，有出血点。闻诊无明显描述。问诊见发热、衄血、便血、心悸失眠、口干咽燥。切诊见脉细数、细弱、缓弱。

患者经期淋漓不净，病程5年，伴头晕目干，烦躁易怒，腰酸，便稀，脉沉细微弦，苔薄白，边有齿印。中医诊断为肝肾不足，脾虚失统。望诊见舌边有齿印，苔薄白。闻诊未提及。问诊见经期异常，有青光眼、肝炎、胆囊炎、肾炎史，曾行输卵管结扎。切诊见脉沉细微弦。

患者33岁，月经淋漓不断伴腹泻年余。月经夹有血块，大便稀溏，手足心热，喜饮水，面色萎黄。舌红有瘀斑，苔薄，脉细弱。证属瘀血内阻，肝经蕴热，脾虚失统。

6岁男童，精神不佳，食欲差，牙龈出血，皮肤青紫斑块，面色萎黄。脾虚失统，血溢脉外，发为紫斑。舌象未提，脉象未提。

女，50岁，月经周期紊乱，经量特多，色暗红，伴头晕、心慌、气短、肢软乏力。舌质澹，舌苔黄，舌边有齿印，脉弦软。诊断为崩漏，证属气虚血脱，冲任不固。二诊后经量大减，仍头晕、肢软乏力、纳食差。三诊经量续减，仍未净。四诊阴道出血止，现头晕、面肿、下肢乏力。舌质澹，舌苔薄白，脉沉弦软。诊断为脾肾两虚，治宜补脾益肾善后。

患者21岁，男性。主诉左眼视物不清1天。伴随症状面色萎黄，倦怠乏力。舌质淡红，舌苔薄白，脉虚弱。诊断左眼底黄斑出血。辨证脾虚失统，气不摄血。望诊面色萎黄。舌象舌质淡红，舌苔薄白。脉象脉虚弱。

患者年龄36岁。月经周期紊乱，经期延长，量多质稀。B超示双侧卵巢多囊改变，内分泌检查提示FSH、LH异常。辨证为经寒水溢，脾虚失统。舌象未提及，脉象未提及。腹胀纳呆，夜寐不安。

患者29岁，女性，主诉经期淋漓不断3年，色黑紫有血块，伴腰腿酸楚、少腹坠痛、头晕气短、倦怠无力。中医诊断月经淋漓不断，证型为脾肾阳虚，病机为气血双损，虚寒为祟。舌质淡有齿痕，脉沉迟而弱。

患者31岁，女性。双腿紫斑成片，时发时止，面部虚浮，苍黄少华，神疲乏力，腰膝酸软，经量稍多，舌质澹红，苔薄，脉细。心脾两虚，气血生化乏源。面色苍黄，舌澹苔薄，脉细。

女，22岁，头晕头痛，乏力纳呆恶心，下肢紫斑，鼻衄刷牙出血，月经量多，口干不思饮，烦急易哭，睡眠多梦，脉沉弦稍数，舌边微红，舌苔澹黄，肝热动血，病程长，原发性血小板增多症。

患者45岁女性，主诉月经量多、淋漓不尽5个月。漏下血色暗红，胸胁闷胀，小腹隐痛，头昏心悸，面色萎黄，精神疲惫，咽干口苦，小便少，大便干。舌质淡红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为肝郁化火，兼脾虚失统。

男，55岁。澹红色瘀斑，头晕、心悸、食欲不振、齿龈出血、肢端不温。病程4周。原发性血小板减少性紫癜。脾虚失统血之职，气虚摄血无能。舌质淡，苔薄白，边有齿印。脉浮软。

女性，全身紫癜，疲乏，食减，病程未提及。中医病名：紫癜，证型：脾虚失统。舌淡脉细。

患者39岁，女性。乳液外溢数年，湿透胸衣，昼夜不干，伴头晕心悸，肌肉消瘦，月经紊乱。舌质红、少苔，脉弦细。证属脾虚失统，兼挟郁热。

53岁，女性，阴道出血，量少色红，有气味，持续数月，近两周复发，白带量不多，胸胁胀闷，腹胀，呃逆频作，善叹息，口干喜饮，乍寒乍热，小便黄，睡眠差，子宫脱垂病史20余年，舌质红，苔薄黄，脉细弦，舌澹，苔薄，脉细。中医病名：妇人经水复行，证型：肝郁化火，脾虚失统，病机：肝郁失藏，虚火偏旺，气血俱衰，任脉虚，太冲脉衰少，气虚火动，失于统摄。望诊：面色无明显异常，舌质红，苔薄黄，澹。闻诊：无明显异常。问诊：阴道出血，胸胁胀闷，腹胀，呃逆，口干，小便黄，睡眠差，子宫脱垂病史。切诊：脉细弦，脉细。

10岁女性，主诉过敏性紫癜病程1年，双下肢散在性红色或暗红色淤斑，低热、头昏、心慌、肢软乏力。脉虚细无力，舌质淡红，苔薄白。中医诊断紫斑病，证型为虚火内扰，脾虚失统，血溢于肤。

8岁男性患者，主诉全身红斑、腹痛、恶心、食欲不振、身热瘙痒、心烦不宁。面色红赤，舌红绛苔黄干，脉细数。病程半个月，实验室检查示嗜酸性粒细胞增高，毛细血管脆性实验阳性。中医诊断为过敏性紫癜，证属阴虚血热，虚热内蕴。病机为小儿纯阳之体，脏腑柔弱，热邪内扰，脾虚失运，湿热内蕴，热损脉络。

患者55岁，男性。右足背出现红色皮疹，一月后左足背亦出现，逐渐发展至双小腿。皮损边界清楚，表面轻度苔藓样变，中央及边缘有紫癜及黄褐色色素沉着。舌质暗红，苔净，脉弦。诊断为血瘀内阻，溢于外络。病程缠绵，属慢性紫癜病。病因病机为血瘀内阻，郁久伤阴，肌肤失养。

28岁，剖腹产后阴道不规则出血70天未净，阴道出血减少，仍有少量咖啡色液体或带血丝，无腹痛和腰痛。舌澹红，苔薄白，脉细。B超检查显示子宫大小正常，宫内未见异常回声。

苏某，女，38岁。腹部隐疼，恶心欲呕，柏油样便，头晕，心悸，眼黑，月经淋漓不断，心悸头晕，纳呆，大便溏，眼睑、面部及下肢轻度浮肿，身体疲倦，全身紫黯斑点。舌苔薄白，舌边齿痕。脉沉弱无力。血小板4.8×10°/升。辨证为脾虚，失于统摄，血不归经而外溢。