赵某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 72岁
• 就诊日期: 2015年1月30日
• 主诉: 心悸胸闷两个月

既往病史

• 2个月前劳累后出现心中悸动，气短，睡眠欠佳。

诊断

• 西医诊断: 偶发室性早搏
• 中医诊断: 心悸

体征

• 心悸阵作
• 胸闷气短
• 心烦少寐
• 口唇轻绀
• 舌象: 淡有瘀斑
• 苔象: 白
• 脉象: 细数
• ECG: 窦律，偶发室早，HR: 86次/min

辨证分析

• 辨证: 气阴两虚兼血瘀之心悸

治疗方案