赵某医案

基本信息

• 患者姓名: 赵某
• 性别: 男
• 年龄: 64岁
• 职业: 工人
• 初诊日期: 2007年1月8日

主诉与病史

• CT检查发现: 肝多发占位、肾多发低密度伴腹水、双侧胸腔积液(以右侧为甚)、肺不张、胆囊炎胆结石
• 肝穿病理报告: 肝癌(混合癌)
• 西医治疗情况: 认为治疗棘手而求诊于中医

证候

• 主要症状: 右胁胀痛，胃脘不舒，食欲不振，气短心悸
• 脉象: 脉结
• 舌象: 舌红苔薄黄

辨证分析

• 辨证: 肝郁气滞，脾胃虚弱，饮停经阻伴心阳不振

治疗方案