钱某医案
基本信息
- 患者：钱某，男，56岁
- 初诊日期：1988年10月16日
主诉与病史
- 素体脾胃虚弱，长期心绪不悦，郁郁寡欢，食少神疲。
- 一年前，感右手颤抖，时作时止，持物劳作尚不受影响，未加重视，历时半年，手颤渐次加重，且愈加注意或情绪紧张时颤抖愈发严重，工作或睡眠时手抖可止。
- 双下肢沉重，行走时抬腿不高，稍遇不平则易跌倒。
- 多次作神经科检查及脑电图、脑血流图检查，均示正常，诊断为特发性震颤综合症，用安坦、左旋多巴、维生素治疗未效。
- 半月前，冒风受雨，恶寒头痛，周身酸楚，脘痛连胁，满闷不适，恶心欲吐，口泛清涎，心烦口苦，腹胀便溏，小便短少，下肢浮肿，右手颤抖加剧，写字持物均有不便，双侧大腿中段有15cm宽的带状麻木，沉重无力，行走时双下肢强硬，举步困难，跨步不大，颤抖欲倒。